ВЫПУСК № 59 · ЕЖЕДНЕВНЫЕ ШАГИ И ЗДОРОВЬЕ МОЗГА: ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ДАННЫЕ ФИТНЕС-ТРЕКЕРОВ ЗА ГОД
«Доктор Эрик, мой папа почти не встаёт с кресла. Это вредит его мозгу?»
«Сколько мне нужно ходить, чтобы защитить собственную память?»
Семьи задают мне тот или иной вариант этих вопросов постоянно.
А сегодня у многих людей на запястье уже есть число: количество шагов на фитнес-трекере.
Поэтому, когда новое исследование изучило именно это число, я обратил внимание.
Исследователи из Florida Atlantic University проанализировали данные Fitbit за год у более чем 22 000 взрослых в возрасте 40 лет и старше. Затем они следили за их медицинскими картами ещё около пяти лет.
Вопрос был простым: говорит ли то, сколько вы двигаетесь в течение года, что-нибудь о будущем здоровье вашего мозга?
Для тех, кто здесь впервые: я доктор Эрик Ильяев, врач, специализирующийся на помощи при деменции, и CEO компании MedBetterHealth.
В этом выпуске я расскажу, что обнаружило исследование, чего оно не доказывает и что ваша семья может сделать с этим уже сегодня.
ЧТО СДЕЛАЛИ ИССЛЕДОВАТЕЛИ
Данные были получены в рамках исследовательской программы All of Us Национальных институтов здравоохранения США (NIH), которая специально стремится включать людей, которых часто оставляли за рамками медицинских исследований.
Исследователи изучили 22 517 взрослых, у которых в начале не было неврологических заболеваний. Затем они разделили их на три группы по обычному количеству шагов в день:
• Низкая активность: около 4 800 шагов в день
• Умеренная активность: около 8 300 шагов в день
• Высокая активность: около 12 600 шагов в день
Одна деталь меня особенно поразила. Активность каждой группы оставалась удивительно стабильной с первого месяца года до последнего.
Именно поэтому исследователи смотрели на весь год, а не на один день или одну анкету. Закономерность говорит больше, чем моментальный снимок.
ЧТО ОНИ ОБНАРУЖИЛИ
Примерно за пять лет у 343 человек впервые диагностировали серьёзное неврологическое заболевание.
И вот что важно. В исследовании деменция, болезнь Паркинсона, инсульт и микроинсульты учитывались вместе как один исход. Отдельной цифры только по деменции в нём не приводилось.
Чем ниже была активность, тем выше были показатели:
• Около 2,1 нового диагноза на 1 000 человек в год в самой активной группе
• Около 2,7 на 1 000 в группе с умеренной активностью
• Около 3,8 на 1 000 в наименее активной группе
Получается, что у людей, в среднем проходивших меньше 5 000 шагов в день, этот показатель был примерно на 80% выше, чем у тех, кто в среднем проходил больше 12 000.
А теперь хорошая новость. У людей, проходивших в среднем около 8 000 шагов в день, показатели тоже были ниже, чем в наименее активной группе.
ДЕЛО НЕ ТОЛЬКО В ШАГАХ
Итак, вот часть, которую я хочу, чтобы поняла каждая семья.
В наименее активной группе также чаще встречались другие проблемы со здоровьем:
- Диабет: 5,6% в наименее активной группе против 2,0% в самой активной
- Повышенное давление: 13,4% против 9,2%
- Депрессия: 8,6% против 3,1%
- Средний индекс массы тела (ИМТ): 32,1 против 26,5
Когда исследователи учли эти заболевания, связь между малым количеством шагов и болезнями мозга ослабла. На этом этапе она стала настолько небольшой, что могла оказаться случайной.
Поэтому, на мой взгляд, низкая активность выглядит как одна из частей более широкой картины здоровья.
Депрессия оказалась самым сильным предиктором последующих неврологических заболеваний. Исследователи также отметили, что депрессия может быть ранним симптомом деменции и болезни Паркинсона.
Ведущий автор исследования, доктор Мит Попатбхай Каччхадиа, хорошо это сформулировал:
«Низкая активность и такие состояния, как ожирение, диабет, повышенное давление и депрессия, идут в одном комплекте, как часть более широкой картины здоровья».
А затем он добавил обнадёживающее: всё это «проблемы со здоровьем, с которыми мы умеем справляться».
Как врач, я полностью согласен. Давление, сахар в крови, вес и настроение — это то, что мы можем проверить и лечить.
ЧЕГО ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ГОВОРИТ
Здесь я хочу быть осторожным, потому что заголовки часто осторожностью не отличаются.
Это исследование показывает связь. Оно не доказывает, что больше ходьбы предотвращает деменцию.
Оно было представлено на ежегодном собрании Американской неврологической ассоциации (American Neurological Association). Исследования, представленные на научных собраниях, считаются предварительными до их публикации.
Сами исследователи сказали, что нужны дополнительные исследования, в том числе о типе и интенсивности активности.
И малое количество шагов — это не диагноз.
Доктор Каччхадиа сказал, что если количество ваших шагов остаётся низким в течение года, воспринимайте это как повод проверить здоровье, а не как приговор вашему мозгу.
Именно так я сказал бы это пациенту.
ВАМ НЕ НУЖНО 12 000 ШАГОВ
Честно говоря, это моя любимая часть исследования.
Доктор Марк Свердлофф, соавтор исследования из Florida Atlantic University и Marcus Neuroscience Institute, сказал, что у людей, проходивших в среднем около 8 000 шагов в день, «показатели неврологических заболеваний были заметно ниже, чем в наименее активной группе. Это реалистичная цель, и она согласуется с федеральными рекомендациями — примерно 150 минут умеренной активности в неделю. Никому не нужно доходить до 12 000».
Никому не нужно доходить до 12 000.
Для многих семей, с которыми я работаю, это облегчение. Цель — постоянное, реалистичное движение, а не марафон.
ЧТО Я ХОЧУ, ЧТОБЫ ВЫНЕСЛИ ИЗ ЭТОГО ЛЮДИ, УХАЖИВАЮЩИЕ ЗА БЛИЗКИМИ
Если вы ухаживаете за кем-то или беспокоитесь о здоровье собственного мозга, вот мой совет:
1. Смотрите на закономерность, а не на один день. Если вы или ваш близкий носите трекер, проверяйте среднее значение за недели и месяцы.
2. Если шагов месяц за месяцем остаётся мало, запишитесь на осмотр. Спросите о давлении, сахаре в крови, весе и настроении.
3. Относитесь к плохому настроению серьёзно. Депрессия была самым сильным предиктором в этом исследовании, и она также может быть ранним признаком изменений памяти. Скажите об этом врачу.
4. Ставьте реалистичные цели. Около 8 000 шагов в день, или примерно 150 минут умеренной активности в неделю, — это цель, которую исследователи назвали реалистичной.
5. Встройте движение в свой день. Короткая прогулка после еды, круг по дому или совместная прогулка — всё это считается. Спросите врача, что безопасно для вашего близкого.
6. Двигайтесь вместе. Совместные прогулки помогают тому, о ком вы заботитесь, и помогают вам самим.
Совет доктора Свердлоффа прост: «Каждому стоит выработать привычку к регулярной физической активности, ставя реалистичные и устойчивые цели, чтобы улучшить своё здоровье».
Маленькие шаги, каждый день. И врач на вашей стороне, когда цифры меняются.
ВЫ НЕ ОДНИ
И послушайте: если вы ухаживаете за человеком с деменцией, активность — это лишь одна часть. Вам также нужна реальная поддержка дома, уже сегодня.
У Medicare есть сравнительно новая программа для семей, живущих с деменцией, — GUIDE, и мы в MedBetterHealth помогаем именно с этим.
Имеющие право участники программы и люди, ухаживающие за ними, могут получать такие услуги:
- Персональный координатор ухода (Care Navigator)
- Круглосуточная линия поддержки для срочных вопросов и проблем
- Обучение и подготовка для ухаживающих
- Индивидуальное планирование ухода при деменции
- Связь с ресурсами местного сообщества
- Услуги временной замены (respite), покрываемые Medicare, в зависимости от права на участие и оценённой потребности. Временная замена означает, что обученный специалист остаётся с вашим близким, чтобы вы могли отдохнуть.
Проверьте право на участие здесь:
https://guide.medbetterhealth.org/news
Или напишите «GUIDE» в комментариях, и мы пришлём ссылку для проверки права на участие.
Больше полезных материалов об уходе при деменции:
Вы также можете подписаться на Straight Talk with Dr. Erik, чтобы получать практические знания об уходе при деменции:
https://www.youtube.com/@ErikIlyayev
Это образовательный материал, а не медицинская консультация. Обследование, диагностику, варианты лечения болезни Альцгеймера, здоровье мозга и планирование ухода следует обсуждать с квалифицированным медицинским специалистом.
Спасибо, что читаете The Dementia Times.
С благодарностью,
Доктор Эрик Ильяев, MD
CEO, MedBetter Health
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ОБРАЩЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОМАШНЕГО УХОДА
Если вы работаете в сфере домашнего ухода, гериатрии, права для пожилых людей, неврологии, сестринского дела, учреждений сопровождаемого проживания, дневных центров для взрослых, координации ухода, психического здоровья, первичной медицинской помощи, планирования выписки из больницы, временной замены ухаживающих (respite), жилья для пожилых, эрготерапии или в любой другой области, поддерживающей семьи, живущие с деменцией, — я буду рад видеть вас гостем моего подкаста Straight Talk with Dr. Erik.
Я всегда ищу специалистов с реальным практическим опытом и ценным взглядом на уход при деменции и поддержку ухаживающих.
Если это про вас, давайте свяжемся.
Florida Trend Media Company
Alzheimer's Foundation of America
South Florida Business Journal
Florida Department of Elder Affairs
Aging with Dignity
American Society on Aging
Family Caregiver Alliance / National Center on Caregiving
AARP
USF Health Byrd Alzheimer's Institute
Частые вопросы
Краткие ответы из этого выпуска
Сколько шагов в день на самом деле нужно вашему мозгу?
«Доктор Эрик, мой папа почти не встаёт с кресла. Это вредит его мозгу?» «Сколько мне нужно ходить, чтобы защитить собственную память?» Семьи задают мне тот или иной вариант этих вопросов постоянно.
Что опекунам попробовать в первую очередь?
Диабет: 5,6% в наименее активной группе против 2,0% в самой активной Повышенное давление: 13,4% против 9,2% Депрессия: 8,6% против 3,1%
Когда семье звонить врачу?
Срочно свяжитесь с врачом, если изменение внезапное, тяжелое, небезопасное, связано с падением, температурой, болью, обезвоживанием, изменением лекарств, галлюцинациями, паранойей или новой спутанностью. При непосредственной опасности вызывайте экстренные службы.