Вчера мне выпала честь модерировать панель на WHX Miami на тему, которая глубоко важна для всех, кто пытается изменить здравоохранение:
Как нам на самом деле внедрять инновации внутри реальных организаций здравоохранения?
Не только как их создавать.
Не только как их презентовать.
Не только как собрать красивую презентацию.
А как довести инновации до больниц, клиник, команд ухода, сообществ и в итоге до домов людей, которым они нужны?
Панель называлась “Implementing Innovation in Healthcare Organizations: Navigating Procurement, Technology Adoption, Research, and Hospital Systems.”
Для меня было честью вести эту дискуссию со Steven Travers, Roberto J. Gonzalez, Himakshi Jhala MPH, MBA, FACHE и Yiannis S. Chatzizisis — лидерами, которые привнесли взгляды из технологий систем здравоохранения, государственной политики, корпоративных инноваций, клинической помощи, закупок, возмещения расходов и реального внедрения в здравоохранении.
Но поскольку это The Dementia Times, я хочу рассмотреть этот разговор через призму ухода при деменции.
Потому что инновация имеет значение только тогда, когда доходит до людей, которым она нужна.
Недостаточно иметь отличную идею.
Недостаточно иметь новую платформу.
Недостаточно иметь панель данных, инструмент ИИ, метод раннего скрининга, модель ухода или рабочий процесс.
Настоящая проверка вот в чем:
Будут ли это использовать?
Дойдет ли это до семьи?
Поможет ли это ухаживающему?
Сделает ли это систему легче для человека, живущего с деменцией?
Будет ли это работать в реальности дома?
Вот настоящая проверка.
УХОД ПРИ ДЕМЕНЦИИ УЖЕ ЖИВЕТ В РАЗОБЩЕННОСТИ
Прежде чем говорить о технологиях, нужно поговорить о реальности, в которой семьи уже живут.
Уход при деменции разобщен.
Врач первичного звена находится здесь.
Невролог — там.
Психиатр может быть где-то еще.
Выписные документы из больницы говорят одно.
Агентство домашнего ухода видит другое.
У аптеки свой список лекарств.
Ухаживающий стоит посередине и пытается удержать все вместе.
И слишком часто ухаживающий становится единственным клеем в системе.
Это не маленькая проблема.
Потому что деменция не остается аккуратно внутри кабинета врача.
Она проявляется дома.
Она проявляется на кухне.
Она проявляется в ванной.
Она проявляется в 10 вечера, когда человек, живущий с деменцией, видит тени.
Она проявляется после выписки, когда у семьи есть документы, которых она не понимает.
Она проявляется, когда мама отказывается принимать душ или папа не хочет принимать лекарства.
Поэтому, когда кто-то говорит: «У нас есть новая инновация в здравоохранении», мой первый вопрос не только:
«Хорошая ли это идея?»
Мой вопрос такой:
«Сделает ли это жизнь человека с деменцией и ухаживающего действительно легче?»
Потому что если мы внедряем инновацию, но никто ее не принимает, мы не решили проблему.
Мы добавили еще одну нагрузку.
ПОЧЕМУ ХОРОШИЕ ИДЕИ ТЕРПЯТ НЕУДАЧУ
Одна из самых ясных тем панели была такой:
Хорошие идеи не выживают в здравоохранении автоматически.
Есть барьеры, которые им нужно пройти.
Принятие.
Управление изменениями.
Экономика.
Политика.
Закупки.
Возмещение расходов.
Доверие.
Клиническая релевантность.
Опыт конечного пользователя.
Вот почему инновации в здравоохранении трудны.
Технология может красиво выглядеть в демонстрации, но когда она попадает в реальную организацию, вопрос становится таким:
Будет ли персонал ею пользоваться?
Впишется ли она в рабочий процесс?
Интегрируется ли она с существующими системами?
Улучшит ли она результаты?
Будет ли экономический смысл?
Поддержит ли ее политика?
Выживет ли она через шесть месяцев после запуска?
Будут ли ею пользоваться, когда первоначальное воодушевление пройдет?
Именно там многие хорошие идеи терпят неудачу.
А в уходе при деменции ставки еще выше, потому что конечный пользователь — не один человек.
Иногда конечный пользователь — клиницист.
Иногда это навигатор ухода.
Иногда это агентство домашнего ухода.
Иногда это ухаживающий.
Иногда это человек, живущий с деменцией.
Если инновация не подходит этой экосистеме, она не дойдет до семьи.
ВНЕСТИ ТЕХНОЛОГИЮ В ЗДАНИЕ — САМАЯ ЛЕГКАЯ ЧАСТЬ
Один из главных выводов дискуссии был в том, что внести технологию в здание часто не самая трудная часть.
Трудная часть — принятие.
Система здравоохранения может купить платформу, запустить новую систему, обучить персонал и отпраздновать старт.
Поначалу все могут быть воодушевлены.
Первые несколько месяцев могут казаться многообещающими.
Но затем через шесть месяцев, восемь месяцев, двенадцать месяцев люди начинают возвращаться к старому способу.
Они создают обходные пути.
Они используют новую систему наполовину и старую систему наполовину.
Они говорят:
«Раньше мы делали не так».
И теперь инновация, которая должна была упростить рабочий процесс, становится еще одним слоем сложности.
Это проблема в любой части здравоохранения.
Но в уходе при деменции это особенно опасно.
Потому что семьи уже имеют дело с разобщенными системами.
Если мы добавляем еще один инструмент, которым никто правильно не пользуется, ухаживающий не чувствует больше поддержки.
Ухаживающий чувствует больше путаницы.
Вот почему принятие нужно проектировать, а не предполагать.
ВНЕДРЕНИЕ НАЧИНАЕТСЯ ДО ЗАПУСКА
Еще одна важная тема: внедрение должно начинаться до запуска.
Нельзя ждать, пока технология уже установлена, чтобы начать думать об управлении изменениями.
Планируйте заранее.
Кто владеет проблемой?
Кто конечный пользователь?
Какой рабочий процесс меняется?
Как технология интегрируется с существующей системой?
Масштабируется ли это?
Дублирует ли это что-то уже существующее?
Кого нужно обучить?
Чье согласие нужно получить?
Что произойдет после запуска?
Вот такая дисциплина нужна инновациям в здравоохранении.
И снова, в уходе при деменции это важно, потому что конечный пользователь не прост.
Если вы создаете или внедряете решение для ухода при деменции, вы должны спросить:
Сможет ли ухаживающий действительно этим пользоваться?
Будет ли навигатор ухода этим пользоваться?
Доверится ли этому врач?
Поймет ли это агентство домашнего ухода?
Поможет ли это после выписки из больницы?
Будет ли это работать, когда ухаживающий перегружен, не выспался и пытается справиться с реальным поведением дома?
Если ответ нет, идея может быть технически впечатляющей, но практически бесполезной.
Инновация должна строиться вокруг реальной жизни.
СОСТРАДАНИЕ НЕ МОЖЕТ ОТМЕНИТЬ ЭКОНОМИКУ
Еще один важный пункт панели был очень практичным:
Клиническая польза имеет значение.
Твердые результаты имеют значение.
Возмещение расходов имеет значение.
Экономика должна иметь смысл.
И я знаю, что некоторым людям неприятно это слышать.
Они говорят: «Но это помогает пациентам».
Это важно. Конечно, важно.
Но у больниц есть бюджеты.
У врачей есть рабочие процессы.
Системы здравоохранения не могут бесконечно поглощать неограниченные расходы.
Если технология стоит тысячи долларов на пациента и нет пути возмещения, энтузиазм начинает угасать.
Это не отсутствие сострадания.
Это реальность здравоохранения.
Если экономика не работает, инновация часто не масштабируется.
И это один из самых больших уроков для ухода при деменции.
У нас могут быть лучшие инструменты скрининга.
У нас может быть лучшая навигация ухода.
У нас могут быть лучшие модели поддержки.
У нас могут быть лучшие технологии.
Но если возмещение расходов их не поддерживает, доступ становится ограниченным.
А когда доступ ограничен, семьи теряют время.
ПОЛИТИКА И ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ НАПРЯМУЮ ПРЕВРАЩАЮТСЯ ВО ВРЕМЯ
Именно здесь уход при деменции становится для меня очень реальным.
Недавно я вернулся из Вашингтона, округ Колумбия, где мы выступали за скрининг и профилактику болезни Альцгеймера.
Я называю это нашим моментом маммограммы.
Подумайте о скрининге рака молочной железы. Более ранний скрининг изменил то, как семьи подходили к болезни. Чем раньше вы знаете, тем раньше можете планировать, лечить и действовать.
Болезнь Альцгеймера входит в похожий момент.
Теперь у нас есть анализы крови, которые могут помочь раньше выявлять риск, связанный с болезнью Альцгеймера. Но если Medicare не поддерживает доступ, доступ становится ограниченным.
А в уходе при деменции ограниченный доступ — это не просто административная проблема.
Это потерянное время.
Время планировать.
Время поговорить о вождении.
Время поговорить о юридических документах.
Время обсудить доверенность.
Время рассмотреть варианты лечения, когда это уместно.
Время поддержать ухаживающего до срыва.
Время провести трудные разговоры до того, как семья окажется в трудной ситуации.
Вот почему возмещение расходов важно.
Вот почему политика важна.
Потому что политика и возмещение расходов напрямую превращаются во время для семей.
ПОЛИТИКА НЕ ВСЕГДА ДВИЖЕТСЯ ДОСТАТОЧНО БЫСТРО
Еще одна тема разговора заключалась в том, что политика не всегда движется так же быстро, как инновации.
Люди хотят доступа к лучшему уходу.
Они хотят профилактического ухода.
Они хотят более быстрых систем.
Они хотят инноваций, которые доходят до них до кризиса.
Но государство, закупки, возмещение расходов и политика могут двигаться медленно.
Этот разрыв имеет последствия.
Если технология движется быстро, а политика медленно, семьи могут оставаться застрявшими.
Если у нас есть лучший скрининг, но доступ задерживается, семьи ждут.
Если у нас есть перспективные инструменты, но закупки занимают слишком много времени, системы здравоохранения не могут двигаться.
Если разработчики, регуляторы, покупатели, клиницисты и пользователи не находятся в одной комнате, каждый продолжает решать только одну часть проблемы.
Вот почему такие события, как World Health Expo Miami, важны.
Такие комнаты важны.
Такие разговоры важны.
Здравоохранение не может быть изменено одной группой в одиночку.
Разработчик должен понимать систему здравоохранения.
Система здравоохранения должна понимать ухаживающего.
Политик должен понимать клиническую реальность.
Клиницист должен понимать рабочий процесс.
Ухаживающего нужно услышать.
А человек, живущий с деменцией, должен оставаться в центре.
ПЯТЬ ФИЛЬТРОВ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНА ПРОЙТИ ИННОВАЦИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Если бы мне нужно было подытожить разговор, я бы сказал, что инновация в здравоохранении должна пройти пять фильтров.
Доверие.
Релевантность.
Экономика.
Политика.
Принятие.
Доверие означает, что организация должна верить: решение безопасно, стабильно, защищено и заслуживает доверия.
Релевантность означает, что инновация должна решать реальную клиническую или операционную проблему.
Экономика означает, что стоимость, возмещение и финансовая логика должны иметь смысл.
Политика означает, что решение должно выдержать регулирование, закупки и системные правила.
Принятие означает, что люди, которые должны этим пользоваться, действительно должны этим пользоваться.
Последнее критически важно.
Потому что неиспользуемая инновация — не инновация.
Это декорация.
А уход при деменции не может позволить себе декорации.
Семьям не нужны впечатляющие идеи, которые никогда не касаются их жизни.
Им нужна поддержка, которая работает.
ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ НУЖНО УХОДУ ПРИ ДЕМЕНЦИИ
Теперь вернем это к деменции.
Уходу при деменции не нужна еще одна отсоединенная платформа.
Ему не нужна еще одна глянцевая брошюра.
Ему не нужно еще одно направление, которое никуда не ведет.
Ему не нужна инновация, которая впечатляет в зале совета директоров, но проваливается дома.
То, что действительно нужно уходу при деменции, практично.
Доступный ранний скрининг.
Точное определение стадии.
Планы следующих действий.
Обзор лекарств.
Помощь после выписки из больницы.
Передышка для ухаживающего.
Навигация ухода.
Поддержка, когда поведение возникает дома.
Образование для ухаживающих.
Система, которая признает ухаживающего частью плана ухода.
Потому что ухаживающий — не дополнение.
Ухаживающий — это инфраструктура.
Если мама отказывается принимать душ, семье нужна помощь.
Если папа видит тени в 10 вечера, семье нужна помощь.
Если ухаживающий смотрит на выписные документы, которых не понимает, ему нужна помощь.
Если семья пытается управлять лекарствами от нескольких врачей, ей нужна помощь.
Если ухаживающий истощен, изолирован, подавлен и физически измотан, ему нужна помощь.
Именно туда должна приземлиться инновация.
Не только внутри больницы.
Внутри дома.
МОДЕЛЬ GUIDE И СВЯЗАННЫЙ УХОД
Именно поэтому я так сильно верю в GUIDE Model.
GUIDE Model — Guiding an Improved Dementia Experience — это не просто программа.
Она представляет собой сдвиг в том, как Medicare думает об уходе при деменции.
Вместо того чтобы лечить только отдельного пациента, она признает пациента и ухаживающего вместе.
Это важно.
Потому что уход при деменции — это не только потеря памяти.
Это безопасность.
Это поведение.
Это домашняя жизнь.
Это здоровье ухаживающего.
Это путаница с лекарствами.
Это переходы после больницы.
Это то, что происходит, когда визит к врачу заканчивается и семья идет домой.
Через GUIDE Model подходящие семьи могут получать структурированную поддержку ухода при деменции через MedBetter Health.
Эта поддержка может включать:
Выделенного навигатор по уходу, который координирует уход при деменции и поддержку
Круглосуточную линию помощи по поведенческим и немедицинским вопросам, связанным с деменцией
Поддержку передышки, чтобы ухаживающие могли отдыхать и восстанавливаться
Персонализированные планы ухода при деменции и обучение ухаживающих
Постоянную поддержку в навигации по реальностям ухода при деменции дома
Именно такая инновация нужна уходу при деменции.
Не разъединенная.
Связанная.
Не теоретическая.
Практическая.
Созданная не только для клиники.
Созданная для семьи.
НАЧИНАЙТЕ С КОНЦА
Одна из вещей, которые я сказал во время панели, была такой:
Начинайте с конца.
Если вы инноватор в здравоохранении, не начинайте только со своей технологии.
Начните с проблемы.
Начните с пациента.
Начните с ухаживающего.
Начните с рабочего процесса.
Начните с реальности возмещения расходов.
Начните с проблемы принятия.
Начните с вопроса:
Что мы на самом деле решаем, и будет ли это работать через шесть месяцев после запуска?
В этом разница между идеей и внедрением.
А в уходе при деменции внедрение — это все.
Потому что семье не нужна впечатляющая концепция.
Семье нужна поддержка, которая работает, когда происходит кризис.
ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ СТОРОНА АДВОКАЦИИ
Ближе к концу панели я поделился историей из Вашингтона.
Во время поездки по адвокации болезни Альцгеймера там был джентльмен, живущий с болезнью Альцгеймера.
Ему было около 60, когда ему поставили диагноз.
Его сыну поставили диагноз еще моложе.
Он говорил напрямую с сенатором и сказал:
«Если бы я только узнал раньше, я мог бы столько всего спланировать».
Можно было увидеть, как изменилось лицо сенатора.
Потому что в конце концов политики тоже люди.
Руководители здравоохранения тоже люди.
Инноваторы тоже люди.
Иногда данные важны.
Но иногда история делает данные реальными.
Вот почему адвокация важна.
Вот почему важно быть в комнате.
Вот почему ухаживающие и семьи должны быть частью разговора.
Инновации в здравоохранении не должны проектироваться только вокруг того, что система хочет построить.
Они должны проектироваться вокруг того, что действительно нужно семьям.
Искренняя благодарность Steven Travers, Roberto J. Gonzalez, Himakshi Jhala и Yiannis S. Chatzizisis за ваше время, опыт и взгляд на этой панели.
Такие разговоры важны, потому что инновации в здравоохранении не могут улучшать жизни, если люди, которые создают, покупают, регулируют, внедряют и используют эти системы, не находятся в одной комнате.
ЧТО Я ХОЧУ, ЧТОБЫ СПЕЦИАЛИСТЫ ВЫНЕСЛИ ИЗ ЭТОГО
Если вы специалист здравоохранения, руководитель больницы, политик, владелец агентства домашнего ухода, инноватор, инвестор, исследователь или клиницист и читаете это, вот что я хочу, чтобы вы запомнили:
Инновация в здравоохранении должна выдержать реальность.
Не теорию.
Реальность.
Рабочий процесс врача.
Истощение ухаживающего.
Процесс закупок больницы.
Путь возмещения расходов.
Сроки политики.
Доверие конечного пользователя.
Безопасность пациента.
Способность семьи действительно использовать поддержку.
Если инновация не выдерживает реальность, неважно, насколько хорошо она выглядит.
А в уходе при деменции реальность часто происходит дома.
Она происходит, когда ухаживающий один.
Она происходит после выписки из больницы.
Она происходит, когда помощник звонит и говорит: «Я не могу с этим справиться».
Она происходит, когда семья не знает, звонить ли врачу, ехать ли в отделение неотложной помощи или ждать.
Именно там инновация должна работать.
Именно там здравоохранение должно улучшиться.
И именно туда дальше должен идти уход при деменции.
Частые вопросы
Краткие ответы из этого выпуска
Почему инновации в здравоохранении терпят неудачу, не доходя до семей с деменцией?
Вчера мне выпала честь модерировать панель на WHX Miami на тему, которая глубоко важна для всех, кто пытается изменить здравоохранение: Как нам на самом деле внедрять инновации внутри реальных организаций здравоохранения? Не только как их создавать.
Что опекунам попробовать в первую очередь?
Write down what changed, when it started, and what was happening right before it. Reduce noise, slow the conversation down, and use one simple step at a time. Share the pattern with the family, care team, or clinician so everyone responds consistently.
Когда семье звонить врачу?
Срочно свяжитесь с врачом, если изменение внезапное, тяжелое, небезопасное, связано с падением, температурой, болью, обезвоживанием, изменением лекарств, галлюцинациями, паранойей или новой спутанностью. При непосредственной опасности вызывайте экстренные службы.