Каждую неделю ухаживающие близкие задают мне разные версии одного и того же вопроса:
«Dr. Erik, что я реально могу сделать, чтобы защитить свой мозг или помочь близкому человеку, живущему с деменцией?»
И обычно люди ждут, что я буду говорить о лекарствах.
Они спрашивают о таблетках.
Они спрашивают о витаминах.
Они спрашивают о добавках.
Они спрашивают о методах лечения, которые могут замедлить болезнь.
И послушайте, эти разговоры важны. Лекарства, диагностика, определение стадии, анализы крови, визуализация, клиническая оценка и рекомендации врача — всему этому есть свое место.
Но сегодня я хочу задать вам другой вопрос:
Можно ли «проесть» свою память?
Я понимаю, это звучит драматично.
Но новое исследование Гарварда серьезно рассмотрело этот вопрос. Не в течение одной недели. Не одного месяца. А в течение многих лет.
Вопрос был простым:
Что происходит со стареющим мозгом, когда люди едят больше ультраобработанных продуктов по сравнению с теми, кто ест больше цельных, минимально обработанных продуктов?
И ответ должен заставить каждую семью остановиться и задуматься.
Потому что, когда мы говорим о риске деменции, нельзя говорить только о том, что происходит после диагноза. Нужно говорить и о годах до диагноза. Об артериальном давлении. О диабете. О здоровье сосудов. О пищевой среде. Об ухаживающем человеке, который настолько перегружен, что живет на фастфуде, потому что у него нет времени позаботиться о себе.
Уход при деменции не может быть только реактивным.
Он должен стать профилактическим.
Меня зовут Dr. Erik Ilyayev. Я врач, занимающийся уходом при деменции, член совета South Florida Alzheimer's Association® и CEO MedBetterHealth.org — одной из организаций, выбранных Medicare для участия в новой революционной программе, призванной изменить то, как Америка заботится о людях, живущих с деменцией.
В этом выпуске я хочу разобрать, что показало это исследование, почему ультраобработанные продукты могут иметь значение для здоровья мозга, почему цельные продукты могут защищать, и почему ухаживающим близким тоже нужно думать о собственном здоровье.
Потому что человек, живущий с деменцией, важен.
Но важен и ухаживающий человек рядом с ним.
ИССЛЕДОВАНИЕ: 5 370 УМОВ ЗА 9 ЛЕТ
Это было не маленькое исследование.
Исследователи изучили 5 370 взрослых участников общенационального Health and Retirement Study. Средний возраст был около 64 лет. Более половины участников были женщинами. В 2012 году они заполнили подробные анкеты о питании. Затем каждые два года, с 2014 по 2020 год, проходили стандартизированные тесты памяти и внимания.
Это важно, потому что здоровье мозга нельзя понять по одному снимку.
Нужно время.
Нужны закономерности.
Нужно наблюдать, что происходит по мере старения людей.
И исследователи смотрели на два очень разных типа питания.
С одной стороны: ультраобработанные продукты.
С другой стороны: цельные, минимально обработанные продукты.
Теперь определим это практически.
Ультраобработанные продукты — это продукты, которые чаще приходят с фабрики, чем с кухни. Сладкие напитки. Упакованные снеки. Переработанное мясо. Фастфуд. Искусственные ингредиенты. Синтетические добавки. Продукты, созданные ради срока хранения, вкуса и удобства, но часто лишенные питательных веществ, которые действительно нужны организму.
Цельные продукты — противоположность этому.
Овощи. Фрукты. Бобовые. Рыба. Орехи. Семена. Цельные злаки. Минимально обработанные продукты, которые выглядят гораздо ближе к тому, как они пришли из земли, с дерева, из воды или с фермы.
На самом деле это было не сравнение «идеальной диеты» и «плохой диеты».
Это было сравнение двух путей.
Один путь постоянно подталкивает организм к воспалению, сосудистому стрессу, метаболическим нарушениям и истощению питательных веществ.
Другой путь дает организму питательные вещества, клетчатку, антиоксиданты и поддержку сосудов, которые помогают стареть лучше.
РАЗРЫВ РИСКА В 99 ПУНКТОВ
Вот где цифры становятся важными.
Согласно расшифровке, исследование показало, что у людей, которые ели больше всего цельных, минимально обработанных продуктов, риск развития деменции был на 41% ниже.
У людей, которые ели больше всего ультраобработанных продуктов, риск развития деменции был на 58% выше.
Это расхождение на 99 пунктов.
Теперь давайте замедлимся.
Это не значит, что если вы съедите печенье, у вас будет деменция.
Это не значит, что еда одна определяет ваше будущее.
Это не значит, что питание заменяет медицинское обследование, контроль давления, контроль диабета, физическую активность, сон, социальные связи, когнитивную активность, пересмотр лекарств или профессиональную помощь.
Но это значит вот что:
Еда — не второстепенная тема.
То, как мы питаемся годами, может влиять на среду, в которой должен жить мозг.
И когда мы говорим о риске деменции, это важно.
Потому что семьи часто спрашивают меня: «Dr. Erik, какую таблетку мне принять? Какой витамин? Какую добавку купить?»
И мой ответ часто такой:
Давайте не пропускать основы.
Что вы едите каждый день?
Как ваше артериальное давление?
Как ваш диабет?
Вы спите?
Вы двигаетесь?
Вы изолированы?
Вы обращаетесь с телом так, будто ему нужно нести ваш мозг еще 20 или 30 лет?
Потому что ему действительно нужно.
РАННЕЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ДО ДЕМЕНЦИИ
Исследование смотрело не только на деменцию.
Оно также изучало когнитивные нарушения без деменции.
Это важно.
Потому что до диагноза деменции может быть этап, когда память, внимание или мышление начинают меняться, но человек еще не соответствует критериям деменции.
Это тот период, когда семьи часто говорят:
«Мама стала чуть более забывчивой, но, может быть, это просто возраст».
«Папа повторяется, но вроде бы еще справляется».
«Она все еще водит машину».
«Он все еще оплачивает счета».
«Мы не уверены, серьезно ли это».
Это окно имеет значение.
У людей, которые ели больше цельных, минимально обработанных продуктов, риск развития когнитивных нарушений без деменции был на 24% ниже. У людей, которые ели больше ультраобработанных продуктов, риск был на 46% выше.
Опять же, это не доказывает, что один конкретный продукт напрямую вызывает деменцию у одного конкретного человека.
Но это показывает сильную связь.
И как врач, когда я вижу такую закономерность, я ее не игнорирую.
Потому что когнитивные нарушения — не то, с чем семьям стоит ждать, пока это станет кризисом.
Если пищевые привычки связаны с более ранними когнитивными изменениями, значит разговор должен начинаться раньше.
Не после диагноза.
Не после падения.
Не после госпитализации.
Не когда ухаживающий человек уже перегружен.
Раньше.
ПОЧЕМУ ЕДА — ЭТО ЕЩЕ И СОСУДИСТЫЙ ВОПРОС
Теперь поговорим о механизме.
Еда влияет не только на желудок.
Еда влияет на сосудистую систему.
На ваши кровеносные сосуды.
На ваше артериальное давление.
На ваш холестерин.
На риск диабета.
На ваш вес.
На воспаление.
А мозг зависит от кровотока.
Мозг не плавает в изоляции. Его питают кровеносные сосуды. Ему нужен кислород. Ему нужны питательные вещества. Ему нужно здоровье сосудов.
Поэтому, когда мы говорим об ультраобработанных продуктах, мы говорим не только о калориях.
Мы говорим о типе питания, который может способствовать ожирению, диабету, гипертонии, высокому LDL-холестерину, повреждению сосудов и системному воспалению.
И это не мелочи.
Это вопросы деменции.
Потому что то, что повреждает сосудистую систему, в итоге может повреждать мозг.
Это особенно важно, когда мы говорим о сосудистой деменции. Многие семьи думают, что деменция означает только болезнь Альцгеймера. Но сосудистая деменция отличается. Она связана с кровеносными сосудами, инсультами, болезнью мелких сосудов, гипертонией, диабетом и тем, что мозг со временем не получает того, что ему нужно.
Поэтому если ухаживающий человек спрашивает меня: «Dr. Erik, какое отношение питание имеет к деменции?»
Мой ответ:
Большое.
Не потому что еда — это магия.
А потому что еда влияет на системы, которые защищают или повреждают мозг.
ЧАСТЬ ПРО УХАЖИВАЮЩЕГО, КОТОРУЮ БОЛЬШИНСТВО УПУСКАЕТ
Теперь я хочу обратиться напрямую к ухаживающим близким.
Потому что этот выпуск не только о человеке, живущем с деменцией.
Он также о вас.
Ухаживающие часто едят последними.
Спят последними.
Идут к врачу последними.
Занимаются физической активностью последними.
Отдыхают последними.
Сначала они заботятся обо всех остальных.
А потом удивляются, почему их собственное тело начинает сдавать.
Я вижу это постоянно.
Ухаживающий человек заботится о маме с деменцией. Он работает. Возит ее на приемы. Управляет лекарствами. Разбирается с отказом от душа, повторяющимися вопросами, ночной спутанностью, финансовым стрессом, семейными конфликтами и чувством вины.
Потом ужином становится то, что быстрее всего.
Фастфуд.
Упакованные снеки.
Сладкие напитки.
Замороженные блюда.
Все, что можно быстро съесть между кризисами.
И послушайте, я не осуждаю такого ухаживающего человека.
Я понимаю, почему так происходит.
Когда вы истощены, вы не думаете: «Дай-ка я приготовлю идеальный ужин в средиземноморском стиле с листовой зеленью, бобовыми, рыбой, оливковым маслом и цельными злаками».
Вы думаете:
«Мне нужно пережить сегодняшний вечер».
Но вот в чем проблема.
Здоровье ухаживающего важно.
Если вы ухаживаете за человеком, живущим с деменцией, ваш мозг тоже важен. Ваше давление важно. Ваш риск диабета важен. Ваш сон важен. Ваша депрессия важна. Ваше питание важно.
Потому что если ухаживающий человек срывается, вся среда ухода становится хрупкой.
Именно поэтому поддержка ухаживающего — не опция.
Это часть ухода при деменции.
ЦЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ НЕ ОБЯЗАНЫ БЫТЬ СЛОЖНЫМИ
Иногда, когда люди слышат «цельные продукты», они думают, что это должно быть дорого, изысканно или невозможно.
Это не так.
Питание на основе цельных продуктов просто означает стараться приблизить ежедневную еду семьи к продуктам, которые все еще похожи на еду. Блюда на основе овощей, белков, бобовых, рыбы, овса, орехов, ягод, цельных злаков, оливкового масла и других минимально обработанных ингредиентов. Не идеальные блюда. Не дорогие блюда. Настоящие блюда.
И для большинства семей, особенно для ухаживающих, цель не может быть совершенством. Ухаживающему человеку, который истощен, работает, ездит на приемы, управляет лекарствами и весь день отвечает на один и тот же вопрос, не нужна еще одна причина чувствовать вину.
Цель — направление.
Можно ли один упакованный перекус заменить фруктом, орехами или йогуртом? Можно ли один сладкий напиток заменить водой? Можно ли один прием фастфуда заменить чем-то приготовленным дома? Можно ли добавить к ужину овощи вместо одних только обработанных углеводов? Может ли кладовая облегчать более здоровый выбор, а не усложнять его?
Вот где начинается изменение.
Не с вины. Не со стыда. Не с диеты «все или ничего». С маленьких изменений, которые повторяются достаточно регулярно, чтобы семейный стандарт начал сдвигаться.
Потому что в уходе при деменции мы все время говорим о рутине. Рутина важна для поведения. Рутина важна для сна. Рутина важна для тревоги. И рутина важна для еды тоже.
Вопрос не в том: «Можем ли мы питаться идеально?»
Лучший вопрос: «Можем ли мы сделать более полезный для мозга выбор более обычным в этом доме?»
ГЛАВНЫЙ ВЫВОД О ЗДОРОВЬЕ МОЗГА
Главный вывод такой:
Ультраобработанные продукты, по-видимому, связаны с более высоким риском когнитивного снижения и деменции. Цельные, минимально обработанные продукты, по-видимому, связаны с более низким риском.
И хотя одно исследование никогда не должно превращаться в панику, эта закономерность согласуется с тем, что мы уже понимаем о здоровье сосудов, воспалении, диабете, гипертонии, холестерине и старении мозга.
Поэтому я хочу, чтобы семьи отнеслись к этому серьезно.
Не со страхом.
Серьезно.
Потому что профилактика — это не одно драматическое решение. Профилактика — это повторяющийся шаблон. Что вы едите в большинство дней. Как вы двигаетесь в большинство дней. Как вы спите большую часть ночей. Как вы контролируете давление, диабет, холестерин, депрессию, изоляцию и стресс. Насколько рано вы говорите с врачом, когда начинаются изменения памяти.
Еда — не единственный ответ.
Но еда — одна часть головоломки здоровья мозга, которую семьи могут начать менять до кризиса.
И для ухаживающих это важно вдвойне. Это важно для человека, о котором вы заботитесь, и это важно для вас. Потому что мозг, тело и выносливость ухаживающего тоже являются частью плана ухода при деменции.
Так что да, внимательно посмотрите, что лежит в кладовой.
Не чтобы обвинять себя.
А чтобы дать вашей семье лучший вариант по умолчанию.
ЧТО Я ХОЧУ, ЧТОБЫ СЕМЬИ ЗАПОМНИЛИ
Если вы ухаживающий человек, вот что я хочу, чтобы вы запомнили: не ждите, пока деменция зайдет далеко, чтобы начать думать о здоровье мозга. Не игнорируйте изменения памяти. Не считайте каждое изменение «просто возрастом». И не полагайтесь только на таблетки, добавки или быстрые решения.
Задавайте более правильные вопросы раньше.
Что мы едим? Как давление? Как диабет? Как холестерин? Как сон? Как настроение? Сколько поддержки на самом деле есть у ухаживающего? И что одно мы можем изменить на этой неделе?
Не все.
Что-то одно.
Потому что семья, которая меняет одну привычку сегодня, может создавать другой путь на завтра. И если вы уже ухаживаете за человеком, живущим с деменцией, это все равно важно.
Более хорошее питание может не обратить деменцию вспять. Я не хочу, чтобы кто-то услышал такой посыл. Но питание все равно может поддерживать общее здоровье, энергию, силу, устойчивость сосудов, контроль диабета, настроение и выносливость ухаживающего.
А в уходе при деменции выносливость ухаживающего имеет значение.
Частые вопросы
Краткие ответы из этого выпуска
Может ли то, что вы едите, влиять на риск деменции?
Каждую неделю ухаживающие близкие задают мне разные версии одного и того же вопроса: «Dr. Erik, что я реально могу сделать, чтобы защитить свой мозг или помочь близкому человеку, живущему с деменцией?» И обычно люди ждут, что я буду говорить о лекарствах.
Что опекунам попробовать в первую очередь?
Write down what changed, when it started, and what was happening right before it. Reduce noise, slow the conversation down, and use one simple step at a time. Share the pattern with the family, care team, or clinician so everyone responds consistently.
Когда семье звонить врачу?
Срочно свяжитесь с врачом, если изменение внезапное, тяжелое, небезопасное, связано с падением, температурой, болью, обезвоживанием, изменением лекарств, галлюцинациями, паранойей или новой спутанностью. При непосредственной опасности вызывайте экстренные службы.